Blizna po cesarce — mobilizacja blizny w Gdańsku

Jak goi się blizna po cesarskim cięciu

Podczas cesarskiego cięcia lekarz przechodzi przez kilka warstw tkanek: skórę, tkankę podskórną, powięź, rozsuwa mięśnie proste brzucha, otwiera otrzewną i macicę. Każda z tych warstw goi się osobno, a widoczna kreska na skórze to tylko wierzchnia część blizny.

Gojenie trwa znacznie dłużej niż zamknięcie rany. Blizna przebudowuje się jeszcze przez rok, a nawet dwa lata po porodzie: z czerwonej i twardej zwykle staje się jaśniejsza i bardziej miękka. W tym czasie warstwy tkanek mogą zrastać się ze sobą i tracić ruchomość względem siebie. U części kobiet nie daje to żadnych objawów, u innych powoduje dolegliwości.

Objawy, które warto skonsultować

• uczucie ciągnięcia lub sztywności w dole brzucha, szczególnie przy prostowaniu się, sięganiu w górę albo wstawaniu,
• drętwienie, mrowienie albo nadwrażliwość skóry wokół blizny,
• ból blizny przy dotyku, ucisku paska lub bielizny,
• blizna wciągnięta, przyrośnięta do głębszych tkanek, z fałdem skóry nad nią,
• ból w dole brzucha, okolicy miednicy lub dolnego odcinka kręgosłupa, który pojawił się po porodzie,
• ból podczas współżycia.

Drętwienie wokół blizny jest bardzo częste, bo podczas cięcia przecinane są drobne nerwy skórne. Zwykle zmniejsza się stopniowo w ciągu wielu miesięcy. Nie każda z tych dolegliwości wynika z blizny. Na wizycie sprawdzam, czy blizna faktycznie ma z nimi związek.

Kiedy zacząć pracę z blizną

• Pierwsze tygodnie po porodzie — dbaj o ranę zgodnie z zaleceniami lekarza i położnej. Na tym etapie nie masuj blizny.
• Po zagojeniu rany, zwykle po zakończeniu połogu, około 6 tygodni po porodzie, można zacząć delikatną pracę bezpośrednio na bliźnie. To dobry moment na pierwszą wizytę.
• Stara blizna — na mobilizację nigdy nie jest za późno. Pracuję także z bliznami sprzed wielu lat.

Jak wygląda terapia blizny po cesarce

1. Rozmowa i badanie

Pytam o przebieg ciąży i porodu, gojenie rany i to, co Ci dokucza. Oceniam ruchomość blizny w różnych kierunkach, czucie wokół niej i stan tkanek w jej okolicy. Sprawdzam też mięśnie brzucha, w tym ewentualne rozejście mięśnia prostego brzucha, dno miednicy, oddech i postawę, bo blizna rzadko jest jedynym elementem układanki.

2. Mobilizacja blizny

Delikatnymi technikami manualnymi poprawiam ruchomość skóry i głębszych warstw tkanek wokół blizny i na niej. Przy nadwrażliwości zaczynam od pracy w pewnej odległości od blizny i stopniowo się do niej zbliżam.

3. Nauka automasażu

Pokazuję, jak samodzielnie pracować z blizną w domu, i sprawdzam, czy robisz to prawidłowo. Regularny automasaż to duża część efektów terapii.

4. Ćwiczenia

Dobieram ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia mięśni głębokich brzucha, a potem stopniowo przygotowuję Cię do powrotu do aktywności, którą lubisz.

5. Plan terapii

Po pierwszej wizycie wiesz, w jakim stanie jest Twoja blizna, ile wizyt planuję i jak pracować z nią w domu. Zwykle wystarcza kilka spotkań uzupełnionych regularnym automasażem.

Automasaż blizny po cesarce — jak zacząć

Te zasady są bezpieczne dla większości kobiet z w pełni zagojoną blizną. Najlepiej jednak, żeby pierwszy raz pokazała Ci je fizjoterapeutka.

1. Zacznij dopiero, gdy rana jest całkowicie zagojona: bez strupów, sączenia i zaczerwienienia.
2. Umyj ręce. Masuj na sucho albo z niewielką ilością kremu lub oliwki.
3. Zacznij od skóry wokół blizny: delikatnie przesuwaj ją opuszkami palców w różnych kierunkach.
4. Z czasem przejdź na samą bliznę: przesuwaj ją w górę, w dół i na boki, a potem wykonuj małe ruchy okrężne.
5. Poświęć na to kilka minut dziennie. Masaż nie powinien boleć. Lekki dyskomfort jest w porządku.
6. Przerwij i skontaktuj się z lekarzem lub położną, jeśli blizna zrobi się czerwona, gorąca, obrzęknięta albo zacznie się z niej sączyć.

Plastry silikonowe, maści i ochrona przed słońcem

Plastry i żele silikonowe mają najlepiej udokumentowane działanie w zapobieganiu przerostowi blizny, czyli sytuacji, w której blizna robi się gruba, wypukła i czerwona. Stosuje się je dopiero na zagojoną ranę. Zanim zaczniesz, zapytaj lekarza lub położną, czy są dla Ciebie odpowiednie.

Maści i kremy na blizny mają słabiej potwierdzone działanie. Świeżą bliznę warto chronić przed słońcem, bo może trwale ściemnieć. Te metody wpływają przede wszystkim na wygląd blizny, a mobilizacja na jej ruchomość i komfort, dlatego dobrze się uzupełniają.

Bliznowiec i blizna przerosła

Blizna przerosła jest wypukła i czerwona, ale nie wychodzi poza obszar cięcia i często z czasem się spłaszcza. Bliznowiec, czyli keloid, rozrasta się poza granice rany, bywa swędzący i bolesny i ma skłonność do nawrotów. Obie te zmiany warto skonsultować z dermatologiem, który dobierze leczenie. W takiej sytuacji pracuję przede wszystkim z tkankami wokół blizny i z dolegliwościami, które jej towarzyszą.

Blizna po nacięciu lub pęknięciu krocza

Pracuję także z bliznami po nacięciu lub pęknięciu krocza. Taka blizna może dawać ból przy siedzeniu, uczucie ciągnięcia i ból podczas współżycia, a uraz krocza bywa związany z osłabieniem mięśni dna miednicy i nietrzymaniem moczu. Terapię zaczynamy po zakończeniu połogu. Część technik wykonuje się wewnętrznie, zawsze po wcześniejszym wyjaśnieniu i wyłącznie za Twoją zgodą.

Kiedy najpierw do lekarza

Fizjoterapia nie zastąpi opieki lekarza i położnej.

Pilnie skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się na SOR, jeśli rana się rozchodzi, sączy się z niej ropa albo masz gorączkę.

Skontaktuj się z lekarzem lub położną także wtedy, gdy:

• blizna jest czerwona, gorąca, obrzęknięta albo coraz bardziej boli,
• pod blizną wyczuwasz twardy, bolesny guzek,
• ból lub guzek w okolicy blizny nasila się cyklicznie, w czasie miesiączki — może to wymagać diagnostyki u ginekologa,
• masz silny ból brzucha albo nietypowe krwawienie.

Jeśli podczas badania zauważę coś, co wymaga konsultacji lekarskiej, powiem Ci o tym od razu.

Gdzie przyjmuję

Gabinet NovaRehab mieści się przy ul. Politechnicznej 10 w Gdańsku Wrzeszczu, z parkingiem przed budynkiem. To kameralne miejsce, w którym wizyta odbywa się w pełnej dyskrecji. Studio jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 9:00–21:00. Przyjeżdżają do mnie pacjentki z całego Trójmiasta.