Ból karku, szyi i rwa barkowa — leczenie w Gdańsku

Skąd bierze się ból karku i szyi

Ból karku to jedna z najczęstszych dolegliwości kręgosłupa. Najczęściej wynika z przeciążenia mięśni, stawów i więzadeł odcinka szyjnego, a nie z poważnego uszkodzenia. Tak jak przy bólu dolnej części pleców, mówi się wtedy o nieswoistym bólu karku, czyli bólu, którego nie da się przypisać jednej konkretnej zmianie widocznej w badaniach.

Na zdjęciu RTG albo rezonansie odcinka szyjnego często widać zmiany zwyrodnieniowe lub wypukliny krążków. Takie zmiany z wiekiem pojawiają się u większości ludzi, także u tych, których kark nie boli. Dlatego wynik badania obrazowego zawsze porównuję z objawami i badaniem w gabinecie.

Objawy

• ból i sztywność karku, najczęściej po jednej stronie,
• ból szyi przy skręcaniu albo przechylaniu głowy,
• sztywność karku rano, po spaniu w niewygodnej pozycji,
• ból z tyłu głowy, który zaczyna się od karku,
• ból między łopatkami albo nad łopatką,
• ból, drętwienie lub mrowienie schodzące do ramienia i ręki.

Rwa barkowa

Rwa barkowa, nazywana też rwą ramienną, to ból, który promieniuje z karku do łopatki, barku, ramienia, a czasem aż do palców. Często towarzyszą mu drętwienie, mrowienie albo osłabienie ręki. Ból nasila się zwykle przy odchylaniu głowy do tyłu lub w stronę bolącej ręki, a niektórym osobom przynosi ulgę położenie dłoni na głowie.

Rwa barkowa powstaje, gdy podrażniony zostaje korzeń nerwowy wychodzący z kręgosłupa szyjnego. Najczęściej odpowiada za to wypuklina krążka międzykręgowego albo zmiany zwyrodnieniowe, które zwężają miejsce, przez które przechodzi nerw.

Ból ręki nie zawsze oznacza jednak rwę barkową. Podobnie może boleć bark, a drętwienie dłoni bywa też objawem ucisku nerwu w nadgarstku lub łokciu. Dlatego badanie obejmuje nie tylko szyję, ale także bark, ramię i czucie w ręce.

Dobra wiadomość jest taka, że u większości osób objawy rwy barkowej zmniejszają się bez operacji. W leczeniu pomagają ruch dobrany do objawów, mobilizacja nerwu i stopniowo zwiększane ćwiczenia.

Ból głowy z karku

Ból głowy pochodzenia szyjnego zwykle zaczyna się w karku lub z tyłu głowy i promieniuje do przodu, czasem do okolicy oka. Najczęściej boli po jednej stronie, a ból nasila się przy dłuższej pracy przy komputerze, w jednej pozycji albo przy ruchach głowy.

Taki ból dobrze reaguje na terapię manualną odcinka szyjnego i ćwiczenia mięśni karku. Ból głowy bywa też związany z zaciskaniem zębów i stawem skroniowo-żuchwowym. Tym w naszym studiu zajmuje się fizjoterapeutka stomatologiczna i jeśli badanie na to wskaże, skieruję Cię do niej.

Sztywny kark po spaniu

Nagła sztywność karku po przebudzeniu, często z bólem przy skręcie głowy w jedną stronę, to zwykle ostre przeciążenie stawów i mięśni szyi. Wygląda groźnie, bo czasem trudno w ogóle obrócić głowę, ale zwykle mija samo w ciągu kilku dni do dwóch tygodni. Pomaga spokojny ruch w zakresie, który nie wywołuje silnego bólu, i ciepło. Jeśli taka sytuacja często się powtarza, warto sprawdzić, co ją wywołuje.

Co sprzyja bólowi karku

• wiele godzin pracy przy komputerze lub z telefonem bez przerw,
• długie utrzymywanie jednej pozycji, także podczas jazdy samochodem,
• stres, zmęczenie i słaby sen,
• mała aktywność fizyczna i słabe mięśnie karku oraz obręczy barkowej,
• nagłe przeciążenie, na przykład dźwiganie lub nowy trening,
• wcześniejsze urazy, takie jak uraz typu „smagnięcie biczem” w wypadku samochodowym.

Nie ma jednej idealnej postawy, którą trzeba utrzymywać przez cały dzień. Kark najczęściej zaczyna boleć nie od tego, jak siedzisz, ale od tego, jak długo siedzisz w tej samej pozycji.

Jak wygląda leczenie bólu karku

1. Rozmowa i badanie

Pytam, od kiedy boli, w jakich sytuacjach ból się nasila i czy promieniuje do ręki lub głowy. Badam ruchomość szyi i odcinka piersiowego, pracę łopatek i siłę mięśni. Przy bólu promieniującym do ręki sprawdzam czucie, siłę i odruchy, żeby ocenić, czy podrażniony jest nerw.

2. Terapia manualna

Pracuję na stawach odcinka szyjnego i piersiowego, na mięśniach karku i obręczy barkowej, a przy rwie barkowej stosuję mobilizację nerwu. Zwykle są to łagodne techniki, które zmniejszają ból i poprawiają ruchomość już na pierwszej wizycie.

3. Suche igłowanie

Przy bolesnych, napiętych mięśniach karku i obręczy barkowej stosuję suche igłowanie, które pomaga rozluźnić punkty spustowe i zmniejszyć ból.

4. Ćwiczenia

To one dają trwały efekt. Uczę ćwiczeń, które poprawiają ruchomość szyi, wzmacniają głębokie mięśnie karku i mięśnie wokół łopatek. Przy rwie barkowej zaczynam od ruchów, które nie nasilają objawów w ręce, i stopniowo je zwiększam.

5. Plan leczenia

Po pierwszej wizycie wiesz, co powoduje ból, ile wizyt prawdopodobnie będzie potrzebnych i jak ćwiczyć w domu. Omawiamy też, jak zorganizować pracę przy biurku, żeby ból nie wracał.

Ćwiczenia na ból karku

Te ćwiczenia są bezpieczne dla większości osób z bólem karku. Wykonuj je spokojnie i w zakresie, który nie wywołuje silnego bólu. Jeśli ból promieniuje do ręki i nasila się podczas ćwiczenia, przerwij je.

1. Cofanie brody — usiądź prosto i patrz przed siebie. Cofnij brodę poziomo do tyłu, tak żeby powstał „podwójny podbródek”, bez pochylania głowy. Wytrzymaj 5 sekund, powtórz 10 razy, kilka razy dziennie.
2. Skręty głowy — powoli obróć głowę w prawo, aż poczujesz lekkie napięcie, i wróć do środka. Potem w lewo. Wykonaj po 10 powtórzeń w każdą stronę, stopniowo zwiększając zakres.
3. Ściąganie łopatek — usiądź lub stań, ramiona luźno wzdłuż ciała. Ściągnij łopatki do tyłu i lekko w dół, bez unoszenia barków. Wytrzymaj 5 sekund, powtórz 10 razy.

Na wizycie dobieram ćwiczenia do Twojego problemu i stopniowo zwiększam ich trudność.

Co możesz zrobić już dziś

• Nie unieruchamiaj szyi i nie noś kołnierza, jeśli nie zalecił go lekarz. Spokojny ruch przyspiesza powrót do sprawności.
• Przy pracy przy komputerze rób krótką przerwę co 30–45 minut: wstań, rozruszaj kark i barki.
• Ustaw monitor tak, żeby górna krawędź ekranu była mniej więcej na wysokości oczu.
• Przy świeżym bólu i sztywności wielu osobom pomaga ciepło na kark.
• Ogranicz długie przeglądanie telefonu z głową pochyloną w dół.

Kiedy najpierw do lekarza

Fizjoterapia nie zastąpi pilnej diagnostyki.

Natychmiast wezwij pomoc lub zgłoś się na SOR, jeśli bólowi karku towarzyszy nagły, bardzo silny ból głowy, sztywność karku z gorączką, zawroty głowy z zaburzeniami widzenia, mowy lub połykania albo ból pojawił się po wypadku lub upadku.

Pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• ręka wyraźnie słabnie albo drętwienie szybko się nasila,
• masz trudności z precyzyjnymi ruchami dłoni, na przykład z zapinaniem guzików, albo z utrzymaniem równowagi przy chodzeniu,
• ból jest stały, nasila się w nocy i nie zmienia się przy zmianie pozycji,
• masz gorączkę lub niewyjaśnioną utratę masy ciała,
• masz za sobą chorobę nowotworową.

Jeśli podczas badania zauważę coś, co wymaga konsultacji lekarskiej, powiem Ci o tym od razu.

Gdzie przyjmuję

Gabinet NovaRehab mieści się przy ul. Politechnicznej 10 w Gdańsku Wrzeszczu, z parkingiem przed budynkiem. Studio jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 9:00–21:00, więc na wizytę łatwo przyjść także po pracy. Przyjeżdżają do mnie pacjenci z całego Trójmiasta.