Ostroga piętowa i ból pięty — leczenie w Gdańsku

Czym jest ostroga piętowa

Ostroga piętowa to niewielka narośl kostna na kości piętowej, widoczna na zdjęciu RTG. Najczęściej tworzy się w miejscu, w którym do pięty przyczepia się rozcięgno podeszwowe, czyli mocne pasmo tkanki łącznej biegnące pod stopą od pięty do palców.

Ostrogę ma wiele osób, które nie czują żadnego bólu. Dolegliwości wynikają zwykle nie z samej ostrogi, tylko z przeciążenia i podrażnienia rozcięgna podeszwowego w miejscu jego przyczepu. Dlatego lekarze i fizjoterapeuci mówią raczej o zapaleniu lub przeciążeniu rozcięgna podeszwowego, a leczenie skupia się na rozcięgnie, a nie na usuwaniu ostrogi.

Objawy ostrogi piętowej

• ból pod piętą, najczęściej po jej wewnętrznej stronie,
• silny ból przy pierwszych krokach rano albo po dłuższym siedzeniu, który zmniejsza się po rozchodzeniu,
• ból nasilający się po długim staniu, chodzeniu lub bieganiu, często dopiero po zakończeniu wysiłku,
• bolesność przy ucisku pięty,
• ból przy chodzeniu boso po twardej podłodze albo przy wchodzeniu po schodach.

Górna ostroga piętowa

Ból z tyłu pięty, w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa, to inny problem. Tak zwana górna ostroga piętowa wiąże się zwykle z przeciążeniem przyczepu ścięgna Achillesa. Objawia się bólem z tyłu pięty, uciskiem w butach z twardym zapiętkiem i sztywnością rano. Leczenie wygląda tu inaczej niż przy bólu pod piętą, dlatego ważne jest dokładne badanie.

Skąd się bierze ostroga piętowa

Ból pięty pojawia się, gdy rozcięgno podeszwowe dostaje więcej obciążenia, niż jest w stanie przyjąć. Najczęściej sprzyja temu:

• nagłe zwiększenie aktywności, na przykład więcej biegania, długie spacery lub nowa praca na stojąco,
• wiele godzin stania lub chodzenia po twardym podłożu,
• sztywne łydki i ograniczona ruchomość stawu skokowego,
• słabe mięśnie stopy i łydki,
• nadwaga albo szybki przyrost masy ciała,
• płaskostopie lub bardzo wysoki łuk stopy,
• twarde, płaskie albo zużyte buty.

Ból pięty najczęściej dotyczy dorosłych w wieku od 40 do 60 lat, a także biegaczy niezależnie od wieku.

Jak wygląda leczenie ostrogi piętowej

1. Rozmowa i badanie

Pytam, od kiedy i kiedy boli, ile czasu spędzasz na nogach, jak trenujesz i w jakich butach chodzisz. Badam stopę, ruchomość stawu skokowego, siłę łydki i sposób chodzenia. Wykluczam też inne przyczyny bólu pięty, na przykład podrażnienie nerwu albo przeciążenie ścięgna Achillesa.

2. Ćwiczenia

To najważniejsza część leczenia. Dobieram ćwiczenia rozciągające rozcięgno i łydkę oraz ćwiczenia wzmacniające, które stopniowo przygotowują rozcięgno do obciążeń. Ćwiczenia siłowe wykonuje się rzadziej niż rozciąganie, ale z większym obciążeniem, i to one dają najtrwalszy efekt.

3. Fala uderzeniowa i terapia manualna

Przy uporczywym bólu stosuję falę uderzeniową, jedną z metod zalecanych w leczeniu przewlekłego bólu pięty. Pracuję też manualnie na łydce i stopie. Te metody zmniejszają ból i pomagają szybciej wrócić do ćwiczeń, ale nie zastępują ich.

4. Odciążenie i wkładki

Omawiamy, jak zmniejszyć obciążenie pięty na czas leczenia: jakie buty nosić, jak dopasować trening i pracę na stojąco. Jeśli to potrzebne, dobieram i dopasowuję wkładki ortopedyczne IGLI, które odciążają rozcięgno przy chodzeniu.

5. Plan leczenia

Po pierwszej wizycie wiesz, co powoduje ból, jak będzie wyglądać leczenie i jak ćwiczyć w domu. Wizyty odbywają się zwykle co 1–2 tygodnie, a postępy oceniamy na każdej z nich.

Ćwiczenia na ostrogę piętową

Te ćwiczenia są bezpieczne dla większości osób z bólem pod piętą. Lekki dyskomfort jest w porządku, ale ból nie powinien się nasilać następnego dnia.

1. Rozciąganie rozcięgna — usiądź, połóż bolącą stopę na kolanie drugiej nogi i chwyć palce. Odciągnij je w stronę goleni, aż poczujesz rozciąganie pod stopą. Wytrzymaj 10 sekund, powtórz 10 razy. Najlepiej rano, przed pierwszymi krokami, i kilka razy w ciągu dnia.
2. Rozciąganie łydki — stań przodem do ściany, bolącą nogę wysuń do tyłu i trzymaj piętę na podłodze. Przenieś ciężar ciała do przodu, aż poczujesz rozciąganie w łydce. Wytrzymaj 30 sekund, powtórz 3 razy, także z lekko ugiętym kolanem.
3. Wspięcia na palce — stań na stopniu tak, żeby pięty wystawały poza krawędź. Powoli unieś się na palce, zatrzymaj się na chwilę i powoli opuść. Zacznij od obu nóg, a gdy ćwiczenie będzie łatwe, wykonuj je na jednej nodze. Ćwicz co 2–3 dni.

Dobór obciążenia i liczby powtórzeń zależy od tego, jak bardzo boli i jak długo trwają objawy. Na wizycie dopasowuję ćwiczenia do Ciebie i stopniowo je zwiększam.

Co możesz zrobić już dziś

• Nie chodź boso po twardej podłodze, zwłaszcza rano. Przy łóżku trzymaj wygodne buty lub klapki z podparciem.
• Wybieraj buty z amortyzacją i lekko podwyższoną piętą. Unikaj płaskich, twardych i zużytych butów.
• Na kilka tygodni zmniejsz ilość biegania, skakania i długich spacerów, ale nie rezygnuj z ruchu całkowicie.
• Rano, zanim wstaniesz, rozciągnij rozcięgno, odciągając palce w stronę goleni.
• Jeśli pracujesz na stojąco, rób krótkie przerwy na siedzenie i zmieniaj pozycję.

Kiedy najpierw do lekarza

Fizjoterapia nie zastąpi diagnostyki lekarskiej.

Najpierw skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• ból pięty pojawił się po upadku, skoku lub uderzeniu i nie możesz normalnie obciążyć stopy,
• pięta jest obrzęknięta, zaczerwieniona i gorąca albo masz gorączkę,
• czujesz drętwienie, mrowienie lub pieczenie stopy,
• ból jest stały, także w nocy i w spoczynku,
• bolą obie pięty, a jednocześnie masz poranną sztywność kręgosłupa lub innych stawów,
• masz cukrzycę i zauważasz rany, otarcia lub zmiany skóry na stopie.

Jeśli podczas badania zauważę coś, co wymaga konsultacji lekarskiej, powiem Ci o tym od razu.

Gdzie przyjmuję

Gabinet NovaRehab mieści się przy ul. Politechnicznej 10 w Gdańsku Wrzeszczu, z parkingiem przed budynkiem. Studio jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 9:00–21:00, więc na wizytę łatwo przyjść także po pracy. Przyjeżdżają do mnie pacjenci z całego Trójmiasta.