Ból kręgosłupa, rwa kulszowa i dyskopatia — rehabilitacja kręgosłupa w Gdańsku

Z czym możesz przyjść

• Ból dolnego odcinka pleców — ostry „postrzał” albo ból, który wraca od miesięcy
• Rwa kulszowa — ból, drętwienie lub mrowienie schodzące do pośladka i nogi
• Dyskopatia — wypuklina lub przepuklina krążka międzykręgowego
• Ból między łopatkami i sztywność odcinka piersiowego
• Ból karku i szyi, także z bólem głowy lub drętwieniem ręki (rwa barkowa)
• Zmiany zwyrodnieniowe i zwężenie kanału kręgowego
• Powrót do sprawności po operacji kręgosłupa, zgodnie z zaleceniami operatora

Nieswoisty ból pleców — co to znaczy?

Jeśli lekarz rozpoznał u Ciebie nieswoisty ból pleców, nie oznacza to, że nikt nie wie, co Ci dolega. To określenie bólu, którego nie da się przypisać jednej konkretnej przyczynie widocznej w badaniach, takiej jak złamanie, infekcja czy ucisk na nerw. Dotyczy zdecydowanej większości osób z bólem krzyża.

Taki ból zwykle wynika z tego, jak pracują mięśnie, stawy i powięź: z przeciążenia, długiego siedzenia, osłabienia mięśni tułowia albo nagłego wysiłku, do którego ciało nie było przygotowane. Na rezonansie często nic nie widać. A jeśli coś widać, na przykład wypuklinę czy zmiany zwyrodnieniowe, to podobne zmiany ma też wiele osób, które pleców w ogóle nie czują.

Dlatego zaczynam od badania ruchu, a nie od wyniku rezonansu. Badanie pokazuje, które ruchy wywołują ból, a które go zmniejszają, i na tej podstawie planuję terapię.

Dyskopatia — co oznacza wynik rezonansu

Dyskopatia to ogólne określenie zmian w krążku międzykręgowym, czyli dysku, który leży między kręgami i amortyzuje ruchy kręgosłupa. Na opisie rezonansu możesz zobaczyć słowa takie jak „wypuklina”, „protruzja” albo „przepuklina”. Oznaczają one, że krążek w jakimś miejscu wychodzi poza swój zwykły obrys.

Takie zmiany są bardzo częste i z wiekiem pojawiają się u większości ludzi, także u tych, których plecy nie bolą. Dlatego sam opis rezonansu nie wystarczy, żeby powiedzieć, co jest przyczyną bólu. Liczy się to, czy obraz zgadza się z objawami i badaniem.

Dobra wiadomość jest taka, że krążek nie jest „zepsuty na zawsze”. Przepuklina często zmniejsza się z czasem, a ból ustępuje u większości osób bez operacji. Moim zadaniem jest znaleźć ruchy i obciążenia, które Twój kręgosłup dobrze toleruje, i stopniowo je zwiększać.

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa to ból, który schodzi z dolnej części pleców przez pośladek do nogi, czasem aż do stopy. Często towarzyszą mu drętwienie, mrowienie albo pieczenie. Ból nogi bywa silniejszy niż ból pleców i nasila się przy siedzeniu, kaszlu, kichaniu albo schylaniu się.

Najczęściej jej przyczyną jest podrażnienie korzenia nerwowego przez przepuklinę krążka. Rzadziej odpowiada za nią zwężenie kanału kręgowego, które zwykle daje objawy przy dłuższym chodzeniu lub staniu i mija, gdy usiądziesz albo pochylisz się do przodu.

U większości osób rwa kulszowa wyraźnie łagodnieje w ciągu kilku tygodni. Pomagają ruch dobrany do objawów, ćwiczenia zmniejszające ból promieniujący do nogi i mobilizacja nerwu. Ból, który schodzi do nogi, nie zawsze oznacza jednak rwę kulszową. Podobnie mogą promieniować staw krzyżowo-biodrowy, biodro i mięśnie pośladkowe, dlatego dokładne badanie jest tak ważne.

Leczenie kręgosłupa bez operacji — kiedy to możliwe?

W większości przypadków. Aktualne wytyczne leczenia bólu pleców, także przy dyskopatii i rwie kulszowej, zalecają zaczynać od leczenia zachowawczego: pozostania w ruchu, ćwiczeń i fizjoterapii. U większości pacjentów z przepukliną krążka objawy wyraźnie zmniejszają się w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy, bez zabiegu.

Operacja ma sens w określonych sytuacjach: przy narastającym niedowładzie, objawach ucisku na nerwy w okolicy krocza albo gdy mimo dobrze prowadzonego leczenia zachowawczego silny ból nie ustępuje. O kwalifikacji do zabiegu decyduje lekarz. Jeśli podczas badania zobaczę, że Twój przypadek wymaga konsultacji lekarskiej, powiem Ci o tym od razu.

Jak wygląda rehabilitacja kręgosłupa

1. Rozmowa i badanie

Pytam, od kiedy boli, w jakich sytuacjach ból się nasila i co przynosi ulgę. Potem sprawdzam ruchomość kręgosłupa i bioder, siłę mięśni, czucie i odruchy. Wykonuję też testy, które pokazują, czy ból pochodzi ze stawów, mięśni, krążka międzykręgowego czy z podrażnionego nerwu. Jeśli masz wyniki RTG lub rezonansu, zabierz je ze sobą. Pomogą, ale nie zastąpią badania.

2. Terapia już na pierwszej wizycie

Leczenie zaczynam jeszcze tego samego dnia. Metody dobieram do przyczyny bólu:

• terapia manualna — mobilizacje stawów kręgosłupa i miednicy, praca na mięśniach i powięzi, mobilizacja nerwów przy bólu promieniującym,
• suche igłowanie — rozluźnienie bolesnych punktów spustowych w mięśniach przykręgosłupowych i pośladkowych.

3. Ćwiczenia, które utrwalają efekt

Terapia na stole daje ulgę, ale to ćwiczenia sprawiają, że ból nie wraca. Uczę ćwiczeń dopasowanych do Twojego problemu: od ruchów zmniejszających ból promieniujący do nogi, przez stabilizację tułowia, po trening siłowy. Sprawdzam, czy wykonujesz je poprawnie, i dostajesz krótki plan do domu.

4. Plan z określonym końcem

Po pierwszej wizycie wiesz, co jest przyczyną bólu, ile wizyt prawdopodobnie będzie potrzebnych i po czym poznasz, że terapia działa. Moim celem jest doprowadzić Cię do sprawności, a nie zatrzymać na stałe w gabinecie.

Co możesz zrobić już dziś

• Nie kładź się do łóżka na kilka dni. Spokojny ruch, na przykład krótkie spacery kilka razy dziennie, zwykle pomaga bardziej niż leżenie.
• Szukaj pozycji i ruchów, które zmniejszają ból, a na kilka dni ogranicz te, które go wyraźnie nasilają, na przykład dźwiganie i długie siedzenie.
• Jeśli pracujesz przy biurku, wstawaj co 30–45 minut choćby na chwilę.
• Przy świeżym, ostrym bólu wielu osobom pomaga ciepło na dolną część pleców.
• Nie bój się ruchu. Ból pleców rzadko oznacza poważne uszkodzenie, a ostrożny ruch nie pogorszy sprawy.

Kiedy najpierw do lekarza

Fizjoterapia nie zastąpi pilnej diagnostyki.

Natychmiast zgłoś się na SOR, jeśli bólowi pleców towarzyszą zaburzenia oddawania moczu lub stolca albo drętwienie w okolicy krocza.

Pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból pleców pojawia się razem z:

• szybko narastającym osłabieniem nogi, na przykład opadaniem stopy,
• gorączką lub niewyjaśnioną utratą masy ciała,
• silnym bólem po upadku lub wypadku,
• bólem, który nie zmienia się przy zmianie pozycji i nasila się w nocy,
• przebytą chorobą nowotworową.

Gdzie przyjmuję

Gabinet NovaRehab mieści się przy ul. Politechnicznej 10 w Gdańsku Wrzeszczu, z parkingiem przed budynkiem. Studio jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 9:00–21:00, więc na wizytę łatwo przyjść także po pracy. Przyjeżdżają do mnie pacjenci z całego Trójmiasta.